新华社武汉3月5日电 题：张西京：为重症新冠肺炎患者架起生命之桥
贾启龙 黎云 王煜
3月2日，张西京从火神山医院返回驻地时，已是深夜。泡面还没吃一半，又连续接了2个夜班医生的电话，向他汇报下午刚实施体外膜肺手术患者的情况。
由于该项操作风险性大，医护人员要格外关注。交接班时，张西京把患者的情况，从生命体征到病情评估，从治疗效果到注意事项，30余项参数逐一交接给夜班医生时，竟用了一个多小时。
张西京，火神山医院重症医学一科主任。同时，也是该院的专家组副组长。
“业内把重症医学科的救治能力，作为衡量一个医院诊治水平的最高标准。”张西京说，我们的责任，就是为患者架起生命之桥，让他们摆脱“死神”之手。
忙碌，为抢救生命而日日夜夜
从进驻火神山医院那天起，张西京的脚就一直没歇过。
踩着满地的泥泞，他天天奔波于驻地与工地两点之间，看图纸、查现场、进病区、量尺寸、定方案，确定“三区两通道”的合理布局……
最累的一天，张西京感到脚疼得钻心，脱鞋一看，脚掌上的水泡已被磨破。那天，他的手机记步器显示：3万余步，相当于一天走了20多公里。
仅用了3天，张西京就带着同事们完成了火神山医院重症医学科收治危重患者的准备工作。
收治患者的头一晚，张西京带领全科医护人员，一点一点清理病房卫生，整整干了一个通宵。
“天一大亮，发现每个人的口罩都已经变黑。”张西京简单扒拉了几口饭，就赶往患者收治区。
2月9日，火神山医院重症医学科迎来了首批患者，“患者病情都很重，大多是用推车送进病房的。当天，就进入了满负荷运转状态。”张西京说。
为了尽快熟悉患者病情，张西京连夜查房、翻阅病历。突然，3名患者病情加重，呼吸急促起来。监测仪上的各种参数急剧变化，病房里不停地响起刺耳的报警声。
镇定自若的张西京，指挥医护人员一面给患者调整呼吸机参数，一面调整治疗措施。忙了4个多小时，3位患者才化险为夷。
从那天起，病房、驻地、会诊三点一线，成了张西京的工作常态：上班，他不是到病床前询问病情，就是翻阅每个患者病历；下班，会将每位患者病症参数，详细交代给接班医生；睡前，也要像放电影一样，把每位患者的病情都要过一遍才放心。
“这次参加救援我们是做了充分准备的。医院里新式医疗设备的操作及功能，我们都提前掌握了。”进驻前，张西京就与火神山医院沟通，拿到了设备配备清单，“型号不一，操作方法也不尽相同，为了避免耽误诊疗，我们先学一步。”
根据设备清单，张西京从网上下载了监护仪、B超等10余种医疗设备的功能参数与操作方法。同时，就新冠肺炎诊治的规律研究和重症监护室人员的岗前培训，张西京也做足了功课……
新春前，他整天忙得不着家。直到出征，都没来得及和家人吃个团圆饭。
探索，为抢救生命而求根溯源
在千里之外的空军军医大学西京医院，张西京的工作对象，主要是一线医生无法处置的危及生命的特情和疑难杂症，破解临床遇到的重大课题。
援鄂医疗力量抽组时，西京医院领导第一个就点了张西京的“将”。
张西京，在三秦大地可是个响当当的名医，他所在的重症医学科每年收治的严重创伤、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、严重感染、脓毒性休克等各类危重患者超过600人，病亡率却不足2%。
昏迷15天的患者被成功救治，10余名腺病毒感染者被治愈，他还以国家卫健委救治专家组组长的身份，成功挽救了银川公交纵火案中的重伤群众……在重症救治领域，张西京创造了无数个生命奇迹。
新冠肺炎患者的救治，对于张西京来说也是一道全新课题。经过潜心研究，张西京发现新冠肺炎重症患者的救治规律：在没有找到能够针对新冠病毒的特效药之前，重症救护的根本原则就是加强患者脏器功能的支持与维护，让他们靠自身免疫力来清除体内新冠病毒。
一位65岁的患者，转入重症医学科时病情已恶化。即便有高流量吸氧，老人还是出现了重度呼吸窘迫症状。张西京当即决断：打破循规蹈矩，跳过无创呼吸救治环节，直接气管插管，上呼吸机治疗。
“从无创到有创呼吸机治疗，救治时间延长，可能会加重老人的心肺负担。”后来的救治，印证了张西京的判断：由于及时加强氧供，减少氧耗，老人的心肺功能得以恢复，自身免疫力加强。2天后，呼吸就顺畅多了。为了避免肺部细菌感染，张西京及时拔掉了老人的插管。如今，老人已治愈出院。
作为火神山医院的专家组副组长，张西京已13次参加了本院重大病情的集中会诊。深入破析一个个案例，一种求根溯源的冲动正从他的心底喷薄而出。
医学不是非黑即白的二元定论，同一个病症，可能会得出10余种病情的判断。张西京在对比剖析病例时发现“新冠肺炎重症患者到了后期，会突然出现心肺功能急剧恶化，影响了救治效果，这是目前的‘瓶颈’问题。”
半个月来，张西京已对30余病例进行了全面分析，希望能够制定一套危重新冠肺炎患者的救治方案，有效降低病亡率。
果断，用精湛医术挽救每一条生命
武昌医院。一位新冠肺炎患者突发意识障碍，张西京根据心电图和血流动力学的变化，考虑患者可能发生了急性心梗，如不及时抢救将有生命危险。紧急为患者进行了扩张冠脉和抗凝治疗。两天后，患者苏醒过来。
“作为医生，要根据患者病情的变化，有预见性地快速调整救治方案。”张西京说。
一位新冠肺炎老年患者，心肺功能非常差，血氧含量极低，生命垂危。“老人身体本身孱弱，长期用药又加剧老人肝肾功能的负担，尤其在缺氧状态下，可能会导致肝肾功能衰竭。”张西京果断停掉前期治疗细菌感染的药物。同时，安排医护人员协助老人进食。
3天后，老人的血浆白蛋白数值升高，虚弱乏力状态得到缓解，在医护人员搀扶下已能下地走路。后来，这位老人成为武昌医院第一例重症痊愈者。
进入武昌医院重症医学科后，张西京对14名重症患者根据病情轻重程度，分别调整了氧流量和呼吸模式。同时，对他们加强营养支持。仅1周时间，就有5名重症患者经核酸检测，达到出院标准，回家休养。
在武昌医院救援的日子里，张西京和战友们始终坚守在病毒疫魔最疯狂、“死神”威胁最严重的高危地带，一次次将生命垂危的患者拉上生命彼岸。
在火神山医院，一位危重新冠肺炎患者的监护仪显示氧饱和度掉至80%，即便吸入100%的纯氧，病情依然没有明显改善。张西京决定，对病人实施深度镇静、俯卧位通气。3个小时后，患者的氧饱和度就达到了90%，缺氧状态得到了缓解。
多年的重症救治工作，让张西京养成了慎思的习惯。一天，主治医生给张西京打电话，病房一位陈旧性脑梗患者病情加重。他赶到病房时，患者已缺氧、昏迷。
张西京逐条剖析、排除、判断，得出结论：昏迷的病人咳痰能力差，病情加重可能是痰液堵住了气管。实施气管插管术后，病人气道内的大量分泌物被吸出，症状得以缓解。经过10余天的诊治，患者病情趋向好转。
责任编辑：胡光曲
